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羊水太多 or 太少怎么办?

爱博恩妇产医院 2020.10.16

有一位妈妈在孕晚期一次胎监检查中,胎心不是很好,便去做了B超,发现羊水已经“快干了”,赶紧入院做剖宫产。



除了羊水少,羊水过多的妈妈们也很愁。为什么提到羊水异常,你的医生都很紧张?羊水异常是怎么造成的?如何判断羊水异常?发现羊水异常要怎么办呢?还能顺产吗?



01

什么是羊水?




羊水是怀孕时子宫羊膜腔内的液体,为胎儿提供了一个恒温、恒压的生长环境和活动空间,可促进胎儿肌肉、骨骼及其他器官的发育, 还保护胎儿避免外环境的机械性损伤作用和收缩压力。


羊水在孕12周前主要由母体血清经胎盘、胎膜进入羊膜腔的透析液形成,但孕12周后则以胎儿尿液和肺液为主要来源。


羊水的生成、吸收、转运由母体、胎儿、胎盘及胎膜共同协调完成,处于一种动态平衡状态中,任何引起羊水产生和吸收失衡的因素均可造成羊水量异常,出现羊水过多或过少。


02
羊水异常的原因是什么?



  • 羊水过少


一、胎儿因素主要有:双胎输血综合征、胎儿畸形(如泌尿系统畸形)、染色体异常、膈疝、法洛四联症、甲状腺功能低下、胎儿宫内生长受限、宫内感染等。
二、母体因素:妊高征、脱水、血液粘稠度、服用药物等。

三、胎盘胎膜因素:胎盘功能减退、过期妊娠、胎膜早破、脐带绕颈、脐带畸形等。


  • 羊水过多


一、第一个常见的原因,是孕妈有妊娠糖尿病,并且血糖控制得不好。

二、其次是胎儿存在畸形。畸形也可以导致羊水产生过多,或者吸收减少,从而造成羊水偏多。
三、还有,是胎盘存在一些特定的肿瘤,比如绒毛膜血管瘤等,也可以造成羊水过多。


很多准妈妈看到这么多可能的原因,可能会很担心。实际上,临床所见到的羊水过多或过少,大多数最终结局是好的,只是需要做些检查来确定。


03
怎样诊断羊水异常?



大部分羊水过少孕妇不会有明显不适,所以一般都是在孕妇产检时,由医生体检或超声波检查发现。


肚子以肚脐为中心画一个十字,把腹部分成了四个象限。通过超声的探头,分别测量四个象限羊水最深的地方,就得到了四个数值。


如果这四个数值加起来大于24厘米,或者是四个象限中最深的那一个,深度达到了8厘米以上,就可诊断为羊水过多。


如果四个象限的羊水最深度加起来小于8厘米,认为是羊水偏少,加起来小于5厘米,或四个象限里最深的那一个,深度小于2厘米,则认为是羊水过少。


04
羊水异常怎么办?



医生会通过超声、脐带血、血脂、凝血功能、抗心磷脂抗体等检查,排查羊水异常的原因。


有些孕妈最终也没有找到一个明确的原因。这就需要1~2周定期超声监测羊水情况、胎儿生长发育、脐血流、胎盘厚度及大小,并进行胎儿电子监护及胎盘功能测定,若发现胎儿异常,则需选择终止妊娠。


除此以外,妊娠糖尿病孕妈注意要控制好血糖。羊水过少的妈妈,必要时可行羊膜腔灌注术改善胎儿宫内情况。


05
羊水少,可以靠多喝水纠正吗?



羊水过少,多喝水,或者静脉补液对增加羊水有一定帮助,孕妈妈可进行尝试。但我们对潜在的病因应给予足够的关注,如果能找出具体病因,有针对的治疗会有更好的效果。


06
羊水异常,能顺产吗?



如果通过系统的超声排查,除外了胎儿结构和胎盘的异常,妊娠糖尿病孕妈也能很好地控制血糖的话,大部分羊水过多的胎儿,是可以考虑顺产的。


羊水少的孕妈妈也是可以进行阴道试产的,不过如果羊水量很少,在试产过程中是存在一定的风险的,需要在医生的密切监测下来进行分娩。如果胎儿在分娩的过程中,不能够耐受强烈的宫缩的话,是需要进行剖宫产的。



分娩,是妈妈们一趟幸福而又难捱的旅行。

爱博恩妇产医院拥有优秀的产科医疗团队,先进专业的分娩设备,为妈妈们提供安静优美的环境、安全专业的服务,温柔细致的照护,陪伴各位妈妈们一起度过这段难忘的旅程,迎接宝宝的诞生。





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