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2岁幼童咳嗽一个多月,会不会咳成肺炎?

爱博恩妇产医院 2021.01.05

近段时间广州最低气温只有个位数,寒风阵阵,导致不少孩子感冒了。


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昨天,有位邓女士带2岁的男童小K来看诊,说一个半月前小K曾在某医院诊断急性上呼吸道感染,用药后咳嗽一直不好,尤其早起及夜间睡眠时咳嗽尤为明显,听上去有痰音,偶有流涕。两周后再次回医院复诊,医生开了一瓶口服激素类治疗哮喘的药及其他止咳药,邓女士认为小K没有哮喘症状,自行只服用了止咳药水,一周后小K的咳嗽仍未见好转,邓女士怕小K咳成肺炎,于是来到爱博恩。

爱博恩儿科刘洁伶医生接诊,在了解小K的病史及相关检查后,也推荐了该激素类药物,建议改用雾化治疗。

刘医生和邓女士解释:咳嗽只是反射动作,真正发展到肺炎需要看引起咳嗽的病因。小K属于咳嗽变异性哮喘,由于症状类似,发病初期临床很容易被诊断为急性呼吸道感染或者支气管炎。小K咳嗽已超过6周,建议在西医治疗的基础上联合中医推拿及穴位敷贴的方式治疗。




什么是慢性咳嗽?



慢性咳嗽是指超过四周以上反复咳嗽,咳嗽是主要或唯一的临床表现,不喘,胸部X光无任何异常,普通的血常规也无异常,临床上就把它定义成慢性咳嗽


6个月至6岁的儿童属于呼吸系统疾病易感人群,其中以1-3岁为主,尤其在季节交替的时候,气候一发生变化,容易反复并发呼吸道感染。


由于儿童呼吸系统发育尚不成熟,气管及支气管相对狭窄,常遇到排痰不畅、气道梗阻等问题,导致咳嗽症状持续时间较长。同时,根据儿童的年龄、症状、季节及过往病史,能找到不同的慢性咳嗽原因。





常见儿童慢性咳嗽原因



咳嗽变异性哮喘(CVA)

引起儿童慢性咳嗽最常见原因。75%是CVA,54%发展成典型哮喘。

咳嗽为唯一或主要症状,常发生于夜间,无明显喘息和呼吸困难。通常被诊断为急性呼吸道感染、支气管炎、肺炎等,但抗生素治疗无效。

过敏性咳嗽(AC)

唯一症状是干咳,接触某些刺激原容易诱发。无感染征象,肺功能正常,胸片无异常,用抗菌素无效。IgE增高。

呼吸道感染后咳嗽

患支原体、衣原体感染,病毒感染,百日咳、肺结核后所致慢性咳嗽。一般感冒症状如发热、咽痛、流涕消失后持续咳嗽数周甚至数月,胸片无异常,通气功能正常,抗生素治疗无效。

上气道咳嗽综合征(UACS)

多指过敏性鼻炎、鼻窦炎的分泌物倒流入鼻后、咽部,甚至气管而引起的长期咳嗽。伴有或不伴咳痰,以夜间和清晨较多;常有鼻塞、鼻痒、流涕,咽喉不适。鼻咽、口咽部检查见黏液或脓性分泌物。

胃食管反流性咳嗽(GER)

慢性咳嗽是GER唯一的表现,儿童尤其是婴幼儿GER症状不典型。因为胃食管酸性食物反流气管后壁酸性炎症、溃疡、肉芽肿形成慢性炎症而导致反射性支气管痉挛性咳嗽。表现为慢性咳嗽、反复发作性喘息、呼吸困难等。大一些儿童胸部有烧灼感、反胃、反酸、口腔有酸味,伴有嗓子疼、咽干、声音嘶哑等。

支气管哮喘

有慢性气道炎症,气道高反应,肺功能异常;有咳嗽及喘息发作,以夜间和清晨重;有特应性家族史;

先天异常

各种先天异常导致呼吸道狭窄、受压或引起反流吸入时因刺激均可引起咳嗽。起病年龄小是主要临床特征。如异位无名动脉、气管软化、支气管囊肿、气管支气管狭窄、食管吞咽功能障碍等。

原发性纤毛运动障碍(PCD)

由于纤毛结构和/或功能异常引起黏液清除功能障碍,导致上下呼吸道反复持续感染,甚至慢性支气管炎和支气管扩张,慢性咳嗽为主要症状之一。

心因性咳嗽

习惯性咳嗽或精神性咳嗽,多发生在学龄儿童。通常于上呼吸道感染症状消失后,咳嗽持续。咳声响亮、刺耳、犬吠样。当注意力集中在咳嗽时症状加重,睡眠时症状消失。

 




爱博恩儿科慢性咳嗽门诊



秋冬季节是儿童慢性咳嗽常见多发季节,爱博恩儿科组织中医保健科、营养科及心理行为专科一起,联合开展儿童慢性咳嗽专项门诊。


在儿科医生仔细询问患儿病史,对临床症状评估判断,辅助检测辨识源由后,优先给予针对性抗病原治疗、解决局部慢性病灶。


同时在面对久咳难愈时,将引入中医师对症辨识,介入小儿中医治疗,如汤药、推拿、穴位敷贴、针灸/揿针、药浴、营养食疗方等,强身固本,调节机体免疫状态,帮助患儿早日康复。





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