1、

胎宝宝是我的第__孩子(单选)*

1
2
3
4
2、

我选择__医院产检分娩(单选)*

公立综合医院
妇产专科医院
3、

我的预想分娩方式是__(单选)*

顺产
剖宫产
4、

关于分娩环境,我希望:___(可多选)*

待、产一体产房
配备先进舒适产床
顺、剖快速周转产房
无所谓
5、

我希望__陪伴我生产(单选)*

伴侣
妈妈
朋友
大宝
其他家属
月嫂
6、

我要准备的待产包(妈妈和宝宝用品)(单选):__*

还没有准备,临时买
已经购买齐全
医院已经准备齐全,无需准备
7、

待产时我希望__等活动分散注意力(单选)*

来点儿香薰
做瑜伽球
散步
听音乐
8、

当我阵痛时,我要__(可多选)*

拉玛泽呼吸
按摩抚触
热水澡
使用硬膜外麻醉
9、

我想要尝试这些分娩方式:__(单选)*

音乐分娩
一对一导乐分娩
香薰分娩
10、

你希望宝宝出生的时间是(单选)*

上午
中午
下午
傍晚
晚上
11、

分娩时我希望__(可多选)*

选择信赖的麻醉师镇痛
选择喜欢的助产士陪伴
选择信赖的专家手术(剖)
按医院随机安排
12、

我想采取以下姿势分娩(单选)*

仰卧位
侧躺位
前倾跪式
蹲坐式
站立式
13、

我希望由__来剪断脐带(单选)*

自己亲自断脐
宝宝爸爸断脐
其他家属断脐
医护人员断脐
14、

关于母婴同室,我希望__(单选)*

我希望回到病房后,和宝宝在一起,方便母乳喂养和增强亲密感
我需要好好休息,不希望和宝宝在一起,宝宝交给母婴护理师护理
在宝宝需要的时候,把宝宝带回病房
15、

您选择坐月子的方式是(单选)__*

在家坐月子
请月嫂
选择月子机构

姓  名: *

手  机: *

预产期: *