妊娠期恶心呕吐是怎么回事?

爱博恩妇产医院 2023.01.31

早晨起床刷牙，突然你一阵恶心。平日喜欢的早餐看着也没有胃口了，想到要工作一个上午，勉强吃点吧，刚刚吃下去，胃里面一阵翻腾，不得不跑到卫生间——你呕吐了。

不要认为自己吃坏了肚子，不要认为自己病了，这是你的宝宝第一次和你打招呼。

怀孕早期为什么会发生呕吐

女性怀孕后身体会有一系列的变化，第一个变化，就是我们前面讲过的体内出现了叫做HCG的激素，中文叫绒毛膜促性腺激素，名字有点长，也有点拗口，下面我简称为妊娠激素。这个物质是保护胎儿的，有利于胎儿着床和发育。

每个人体内的水平也不一样，如果这个激素水平偏高点或者有些人比较敏感，就会导致食欲差、恶心、呕吐，严重的人会呕吐剧烈不能进食导致脱水，我们产科医生叫作妊娠剧吐。

孕期也会产生较高的孕酮水平。这个激素有抑制体内平滑肌运动的作用，这些平滑肌包括子宫的平滑肌，也包括胃肠的平滑肌以及输尿管的平滑肌。

子宫平滑肌运动减少，有助于胚胎的着床，防止流产和早产。但胃肠平滑肌运动减少，有可能导致胃肠排空的延迟，而发生恶心、胃肠和呕吐。

轻微的呕吐一般没有什么影响

由于怀孕初期的孕吐，很多人体重会有轻微的下降，这没关系的，因为孕早期的时候，你的宝宝发育还不需要太多的营养物质。

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但是如果发生剧烈呕吐，不能进食，你需要治疗。

呕吐严重者找到产科医生，医生会给你查一个尿化验，看看尿酮体是不是阳性。如果尿酮体阳性，说明呕吐、饥饿到了一定严重的程度了，影响了你的代谢和体内的酸碱平衡，胴体对自己对胎儿都有一定的毒性。

体重下降超过5%以上，也表明体内的代谢严重失衡。严重呕吐也会引起食道黏膜的损伤，呕吐物上会看见血丝，因此妊娠剧吐需要治疗。

如何解决妊娠期呕吐

补充水分、葡萄糖和维生素。短期内的治疗紧紧是补足水分和葡萄糖，体内水多了，加快酮体的排除，很快尿酮体就会转阴。

短期尿酮体阳性对宝宝没有影响。另外补充一些维生素C、B1和B6有一定的止呕作用。短期的呕吐不需要补充白蛋白和脂肪的成分。

严重的呕吐，可能吃什么吐什么，喝水也会引发呕吐，这时候需要短期的禁食，让胃肠道休息。一般经过上述治疗后，以及随着孕周的增加，孕吐会逐渐好转，你也可以逐渐增加进食，吃一些软的流质、半流质食物，适应后逐渐恢复正常的饮食。

有些准妈妈孕吐特别严重，对于严重的可能危及母子生命的孕吐，除了补充营养物质外，要给予一定的药物进行止吐了。

甲氧氯普胺、苯海拉明、昂丹司琼等都是常用的可以选择的止吐药物，有证据表明对胎儿是安全的，国内外的指南中都推荐使用。

这些药物也都是处方药，如果经过补液治疗无好转，不能进食，可以遵医嘱选择使用，不要自行服用。药物的安全性是相对的，用于不适合的个体和用法用量不正确都会带来风险。

大多数准妈妈在孕12周后，孕吐会好转。因为这时体内妊娠激素水平有所下降，趋于平稳。

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